Mayo 20, 1999. Malapit sa Narvik, hilagang Norway.

Mayo 20, 1999. Ang mag-aaral ng medisina na si Anna Bågenholm ay nahulog sa tubig sa pamamagitan ng yelo habang nag-ski sa Norway. Nakulong siya sa ilalim ng tubig sa loob ng 80 minuto. Ang temperatura ng kanilang katawan ay 13.7 ° C. Nagkaroon siya ng cardiac arrest. Sabi ng mga doktor, “Hindi ka mamamatay hangga’t hindi ka mainit at patay.” Nakaligtas. Kasalukuyan siyang nagtatrabaho bilang isang radiologist sa parehong ospital.

Si Anna Bågenholm, isang 29-taong-gulang na Swedish medical student, ay nag-ski kasama ang mga kaibigan isang araw sa huling bahagi ng tagsibol nang magkamali ang lahat sa isang iglap.

Natamaan niya ang isang sheet ng yelo, nawalan ng kontrol, at nahulog sa isang nagyeyelong batis.

Sumabog ang yelo sa kanya. Ito ay nakulong sa ilalim, sa tubig sa itaas lamang ng nagyeyelo, hindi maaaring lumabas.

Agad siyang sinubukang sagipin ng kanyang mga kaibigan. Hindi nila siya maabot. Napakabilis ng paglubog nito, at bahagyang pinababa ito ng agos sa ilalim ng yelo.

Si Anna ay may kamalayan. Ilang minuto siyang nagpupumilit, sinusubukang basagin ang yelo, at sinisikap na makahanap ng paraan para makalabas.

Pagkatapos ay nakakita siya ng isang bulsa ng hangin: isang maliit na puwang sa pagitan ng yelo at tubig, kung saan ang agos ng batis ay lumikha ng isang maliit na puwang upang huminga.

Sa loob ng apatnapung minuto, kumapit si Anna Bågenholm sa mga bato sa ilalim ng tubig, ang kanyang mukha ay nakadikit sa bulsa ng hangin, humihinga sa nagyeyelong kadiliman habang ang kanyang mga kaibigan ay desperado na nagsisikap na maabot siya.

Bumaba ang temperatura ng kanyang katawan. Ang tubig ay halos 0 ° C. Mabilis na nagsimula ang hypothermia: una ang panginginig, pagkatapos ay pagkalito, at sa wakas ay tumigil ang panginginig nang tumigil ang kanyang katawan sa pagtatrabaho.

Makalipas ang 40 minuto sa loob ng banyo, tumigil ang puso ni Anna.

Nagdusa siya ng pag-aresto sa puso, na nakulong pa rin sa ilalim ng yelo, at ang temperatura ng kanyang katawan ay bumaba sa mga antas na hindi tugma sa buhay.

Hindi siya kayang iligtas ng kanyang mga kaibigan nang mag-isa. Agad silang humingi ng tulong, ngunit sa liblib na hilagang Norway, ang pagsagip ay tumatagal ng oras.

Lumipas ang isa pang 40 minuto. Si Anna ay nasa ilalim ng tubig, walang hininga, tahimik ang kanyang puso at bumababa ang temperatura ng kanyang katawan.

Walong minuto sa kabuuan.

Nang sa wakas ay hilahin siya ng mga rescuer mula sa tubig, patay na si Anna Bågenholm, ayon sa anumang maginoo na pamantayan.

ANG PAGSAGIP:

Sa wakas ay nakarating na sa lugar ang isang rescue team na may mga espesyal na kagamitan. Pinutol nila ang yelo at hinila ang katawan ni Anna mula sa tubig.

Walang pulso. Walang paghinga. Dilated at non-reactive na mga mag-aaral. Kulay bughaw na kulay-abo na katad.

Agad nilang sinimulan ang CPR at inilipat siya sa pamamagitan ng helicopter sa Tromsø University Hospital, mga 100 kilometro ang layo, ang pinakamalapit na pasilidad na may kadalubhasaan at kagamitan na kinakailangan upang gamutin ang malubhang hypothermia.

Nang dumating si Anna sa Tromsø, ang temperatura ng kanyang katawan ay 13.7 ° C (56.7 ° F).

Upang ilagay iyon sa konteksto, ang normal na temperatura ng katawan ay 37 ° C (98.6 ° F). Ang banayad na hypothermia ay nasa pagitan ng 35 at 32 ° C. Ang malubhang hypothermia ay mas mababa sa 28 ° C.

Si Anna ay 13.7 ° C.

Ang pinakamababang temperatura ng katawan na naitala sa isang tao na nakaligtas.

Mahigit isang oras nang tumigil ang kanyang puso. Ayon sa maginoo na gamot, dapat ay namatay siya; o, kung siya ay resuscitated, siya ay dapat na nagdusa ng sakuna pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen.

Ngunit tumanggi ang medical team sa Tromsø na sumuko.

Kumilos sila ayon sa isang prinsipyo ng hypothermic medicine: “Hindi ka patay hangga’t hindi ka mainit at patay.”

ANG AGHAM: Kapag ang katawan ng tao ay lumamig nang sapat, ang metabolismo ay bumabagal nang malaki. Ang utak ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen. Ang mga proseso ng cellular ay halos tumigil.

Kaya naman naiiba ang pagkalunod sa malamig na tubig kaysa sa pagkalunod sa mainit na tubig. Pagkalunod ng mainit na tubig: Ang pinsala sa utak ay nagsisimula 3 hanggang 5 minuto pagkatapos ng kakulangan ng oxygen. Pagkalunod sa malamig na tubig: Ang utak ay protektado mula sa hypothermia.

Sa totoo lang, ang sobrang lamig ni Anna ang nagligtas sa kanya.

Habang bumababa ang temperatura ng kanyang katawan, bumababa ang pangangailangan ng oxygen ng kanyang utak. Sa 13.7 ° C, ang kanyang utak ay nasa isang estado ng nasuspinde na animation: hindi ito gumana, ngunit hindi rin ito namatay.

Kung siya ay nasa mainit na tubig, ang 80 minuto nang walang oxygen ay nangangahulugang hindi maibabalik ang pagkamatay ng utak.

Sa malamig na tubig, may posibilidad.

Alam ito ng pangkat ng medikal sa Tromsø, na pinamumunuan nina Dr. Mads Gilbert at Dr. Torkjel Tveita. Ginagamot na nila ang mga kaso ng hypothermia, bagama’t hindi kailanman ganoon kalaki.

Ang kanyang plano: painitin siya nang dahan-dahan at maingat gamit ang sirkulasyon ng puso-baga (isang makina ng puso-baga), at maghintay para sa kanyang puso na tumitibok muli sa sandaling tumaas ang temperatura ng kanyang katawan.

ANG PAGGAMOT: Si Anna ay naka-hook up sa isang heart-lung machine, ang parehong teknolohiya na ginagamit sa open-heart surgery.

Ang dugo ay nakuha, pinainit, oxygenated at muling ipinakilala. Pinainit siya nito mula sa loob, at pinataas ang temperatura ng kanyang katawan milimetro sa milimetro.

Ito ay isang maselan na proseso. Kung ang pag-init ay masyadong mabilis, mayroong panganib ng thermal shock: mapanganib na arrhythmia ng puso, kawalan ng balanse ng electrolyte, at pinsala sa cell.

Nagtatrabaho ang team nang ilang oras. Unti-unting tumaas ang temperatura ng katawan ni Anna: 14 ° C … 15 ° C … 18 ° C … 20 ° C …

Wala pa ring tibok ng puso.

25 ° C … 28 ° C … 30 ° C …

Sa paligid ng 30 ° C (86 ° F), halos 9 na oras pagkatapos ng aksidente at pagkatapos ng higit sa 3 oras ng sobrang pag-init, isang bagay ang lumitaw sa monitor ng puso.

Isang solong tibok ng puso.

Pagkatapos ay isa pa.

Muling tumitibok ang puso ni Anna Bågenholm.

ANG PAGBAWI: Nakaligtas si Anna sa sobrang init. Tumitibok ang kanyang puso. Ngunit ang mga malalaking tanong ay nanatili:

Gumising? Magkakaroon ba siya ng pinsala sa utak? Maaari ba siyang magsalita, gumalaw, mag-isip?

Maingat na pesimista ang medical team. Kahit na may proteksiyon na epekto ng hypothermia, ang 80 minuto nang walang sirkulasyon ay karaniwang nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa utak.

Lumipas ang mga araw. Nanatiling walang malay si Anna, nakakonekta sa isang respirator.

Unti-unti siyang nagising.

Binuksan niya ang kanyang mga mata. Maaari siyang tumugon sa mga utos. Maaari siyang magsalita.

Hindi kapani-paniwala, si Anna ay walang malubhang pinsala sa utak.

Nagkaroon siya ng matinding pinsala sa nerbiyos sa kanyang mga kamay at paa dahil sa hamog na nagyelo: hawak niya ang mga nagyeyelong bato sa loob ng 40 minuto sa ilalim ng tubig. Kailangan niya ng malawak na pisikal na therapy upang mabawi ang buong pag-andar.

Ngunit cognitively at mentally, siya ay buo.

Ang mga linggo ay naging buwan. Nagpatuloy ang paggaling ni Anna. Nabawi niya ang mobility, dexterity, at strength.

Pagkalipas ng sampung taon, natapos ni Anna Bågenholm ang kanyang medikal na pagsasanay at naging isang radiologist.

Nagtatrabaho siya sa University Hospital ng Tromsø, ang parehong ospital na nagligtas sa kanyang buhay.

Dumaan ito sa harap mismo ng intensive care unit kung saan siya, technically dead, habang dahan-dahan nila siyang binuhay.

BAKIT SIYA NAKALIGTAS: Ang kaso ni Anna Bågenholm ay pinag-aaralan na ngayon sa mga medikal na paaralan sa buong mundo bilang isang halimbawa ng proteksyon laban sa hypothermia at ang mga limitasyon ng resuscitation.

Maraming mga kadahilanan ang nag-ambag sa kanyang kaligtasan:
Sobrang lamig: Ang temperatura ng kanyang katawan ay bumaba nang napakabilis at napakababa na ang pangangailangan ng kanyang utak ay nabawasan nang husto bago naganap ang anumang makabuluhang pinsala.

Kabataan at mabuting kalusugan: Sa edad na 29, si Anna ay bata pa, nasa magandang pisikal na pangangatawan, at walang mga kondisyon na dati nang umiiral. Kinaya ng katawan niya ang trauma.

Airbag: Sa unang 40 minuto ay nakahinga siya, na nangangahulugang nakatanggap ang kanyang utak ng oxygen sa unang panahon, na nagbibigay sa kanya ng mahalagang oras.

Mabilis na tugon sa pagsagip: Bagama’t ang 80 minuto ay tila walang hanggan, ang mga rescue team ay dumating nang mabilis hangga’t maaari dahil sa liblib ng lokasyon.

Espesyal na pangangalagang medikal: Ang University Hospital ng Tromsø ay may karanasan sa paggamot ng hypothermia (karaniwan sa mga rehiyon ng Arctic) at access sa extracorporeal circulation equipment.

Pagtanggi na sumuko: Ang pangkat ng medikal ay nagpatuloy sa mga pagsisikap sa resuscitation na mas matagal kaysa sa iminumungkahi ng mga karaniwang protocol, na tumatakbo sa ilalim ng prinsipyo na ang mga biktima ng hypothermia ay maaaring makaligtas sa kung ano ang magiging nakamamatay sa normal na temperatura.

ANG EPEKTO: Ang kaso ni Anna ay radikal na binago ang diskarte ng emergency na gamot sa hypothermic cardiac arrest.

Bago ang 1999, pinaniniwalaan na:

Pagkatapos ng 10-15 minuto ng pag-aresto sa puso, ang pinsala sa utak ay hindi maiiwasan.

Ang mga maniobra ng resuscitation ay dapat na may limitadong tagal.

Ang kaligtasan mula sa matinding hypothermia (<20 °C) na may cardiac arrest ay halos imposible.

Pagkatapos ng kaso ni Anna, nagbago ang mga protocol:

“You ain’t dead until you’re hot and dead” naging opisyal na patakaran.

Ang mga maniobra ng resuscitation sa mga kaso ng hypothermia ay pinahaba na ngayon ng ilang oras kung kinakailangan.

Ang paggamit ng extracorporeal circulation para sa rewarming ay naging pamantayan para sa matinding hypothermia.

Ang kaligtasan ni Anna ay nagpatunay na posible na makaligtas sa napakababang temperatura.

Ang kanyang kaso ay binanggit sa lahat ng pangunahing aklat-aralin sa pang-emergency na gamot. Siya ang benchmark para mabuhay sa hypothermia.

NASAAN SIYA NGAYON: Ngayon, si Anna Bågenholm ay nasa edad limampu. Nagtatrabaho siya bilang radiologist sa University Hospital of Tromsø.

Nagbigay siya ng mga panayam tungkol sa kanyang karanasan: inilalarawan niya ang sandaling nahulog siya sa tubig sa pamamagitan ng yelo, ang mga nakakatakot na minuto na huminga sa airbag, ang sandaling nawalan siya ng malay at walang naaalala hanggang sa nagising siya sa ospital pagkaraan ng ilang araw.

Ipinahayag niya ang kanyang matinding pasasalamat sa rescue team at medical staff: Dr. Gilbert, Dr. Tveita at dose-dosenang iba pa na tumangging ideklara siyang patay.

Naglalakad siya sa parehong corridors ng ospital kung saan siya dating na-admit. Dumaan siya sa ICU kung saan siya na-resuscitate. Nakikita niya ang mga extracorporeal circulation machine na katulad ng nagligtas sa kanyang buhay.

At mabuhay. ganap. ganap.

Hindi lamang siya nabubuhay, ngunit siya ay umunlad.

Nagtatrabaho. tumatawa. Ang pamumuhay ng isang buhay na, ayon sa lahat ng karaniwang pamantayan, ay dapat na natapos noong Mayo 20, 1999, sa ilalim ng yelo sa hilagang Norway.

Tandaan ang kanyang pangalan: Anna Bågenholm.

Tandaan na noong Mayo 20, 1999, nahulog siya sa yelo habang nag-i-ski sa hilagang Norway.

Tandaan na siya ay nakulong sa ilalim ng tubig sa loob ng 80 minuto: 40 minutong paghinga mula sa isang air bag at 40 minuto sa cardiac arrest.

Tandaan na ang temperatura ng kanyang katawan ay bumaba sa 13.7 °C (56.7 °F), ang pinakamababang naitala sa isang taong nakaligtas.

Tandaan na wala siyang pulso nang iligtas siya.

Tandaan na ang mga doktor sa University Hospital ng Tromsø ay tumangging sumuko.

Tandaan na gumamit sila ng extracorporeal circulation para painitin siya ng higit sa 3 oras.

Tandaan na nagsimulang tumibok muli ang kanyang puso sa humigit-kumulang 30°C, halos 9 na oras pagkatapos ng aksidente.

Tandaan na nagising siya nang walang malubhang pinsala sa utak.

Tandaan na natapos niya ang kanyang medikal na pagsasanay at naging isang radiologist.

Tandaan na nagtatrabaho siya sa parehong ospital na nagligtas sa kanya: ang University Hospital ng Tromsø. Tandaan na ang kanyang kaso ay nagbago ng mga medikal na protocol sa buong mundo: “Hindi ka patay hangga’t hindi ka naiinitan at patay.”

At tandaan na ang agham, pagtutulungan ng magkakasama, at tiyaga kung minsan ay nakakamit ng tila imposible.

Si Anna Bågenholm ay patay sa loob ng 80 minuto.

At nabuhay siyang muli.